Сложной остаётся ситуация с кадрами врачей и среднего медицинского персонала в ГБУЗВО «Кольчугинская ЦРБ». В учреждении на 1 января 2019 года работали 84 врача при штате 172,75 единицы. Укомплектованность составляла 48,62%. Среднего медицинского персонала насчитывалось 217 человек при штате 482,5 ставки. Укомплектованность – 44,97%.
Больница пытается решить кадровую проблему доступными для неё способами. Один из них – целевое направление выпускников кольчугинских школ на учёбу в медицинские учебные заведения.
В 2014 году было выдано 9 таких направлений, в 2015 г. – 19, в 2016 г. – 15, в 2017 г. – 22, в 2018 г. – 17. При этом осуществляется материальная поддержка учащихся. Заключается договор между департаментом здравоохранения Владимирской области и абитуриентом. На его основании департамент выделяет студенту 12 тыс. руб. в год. За 6 лет учёбы собирается порядка 72 тыс. руб. Для многих это довольно весомая сумма.
Кроме того, для привлечения кадров работает ряд областных программ. Особо следует выделить программы «Земский доктор» (заключены 3 договора), «Земский фельдшер» (заключены 2 договора). В рамках этих программ каждый врач получил 1 млн. рублей, а фельдшеры – по 500 тыс. рублей.
Программой «Льготная медицинская ипотека в приобретении жилья» воспользовались 3 человека: врач-стоматолог, фельдшер скорой помощи и медсестра.
С 2016 года в рамках программы поддержки моногородов есть возможность оказывать вновь прибывающим докторам единовременную помощь в размере 1 млн. рублей. За это они обязуются отработать в учреждении 5 лет. В случае, если часть срока не была отработана, сотрудник обязан вернуть соответствующую сумму. Этой формой поддержки воспользовались три врача: А.В. Лапшин (уролог), Е.С. Харбатова (терапевт), А.С. Агеев (травматолог). Сейчас работает только А.С. Агеев. Доктор А.В. Лапшин вынужден был уехать из нашего города по семейным обстоятельствам. Он вернул неотработанную сумму. Также поступила и Е.С. Харбатова, но причины отъезда у неё были несколько иные.
– Бесцеремонное отношение ряда пациентов по отношению к лечащему врачу привело к тому, что доктор Е.С. Харбатова просто уехала не только из Бавлен, но и из нашего региона вообще, – комментирует ситуацию директор «Кольчугинская ЦРБ» И.В. Матвеева.
Сегодня очень больная тема для наших врачей – грубое и неадекватное отношение к ним со стороны пациентов. Как видим, подобные факты порой влияют на кадровый вопрос сильнее, чем материальное стимулирование.
Но продолжим о возможностях. Молодые специалисты могут рассчитывать на единовременную компенсационную выплату в размере 100 тыс. рублей (воспользовался 1 доктор).
Существует возможность получения ежемесячной компенсации за наём жилых помещений врачам и медицинским работникам среднего звена (4,5 тыс. руб. в месяц – пользуются 2 человека) и ежемесячной оплаты за содержание и ремонт жилья, услуг отопления и электроснабжения врачам и медицинским работникам среднего звена на селе (пользуются многие сотрудники, работающие в сельской местности).
И, наконец, у ЦРБ есть служебное жильё. 10 квартир. Очень сильный козырь в привлечении медицинских работников… был 20 или даже 10 лет назад. Сегодня тема не столь актуальна. Более того, статус служебного жилья, находящегося в государственной собственности, резко снижает ценность квартир в глазах врачей. Дело в том, что это жилье ни при каких обстоятельствах нельзя будет приватизировать. Соответственно, специалист будет жить там только до тех пор, пока работает. Вкладываться в ремонт такого имущества человеку невыгодно.
Неудивительно, что из 10 квартир пока востребованы только 3. Договор по одной заключён, заявления на две другие находятся в стадии рассмотрения.
Вот, собственно говоря, практически весь перечень тех мер, которые может предпринять ЦРБ для привлечения новых кадров. Вроде бы, довольно много, но, очевидно, что для решения проблемы – недостаточно.
В Москву сегодня, как 5-7 лет назад, кольчугинские врачи и фельдшеры потоком уже не едут. Коллектив ЦРБ сегодня стабилен. Сильной текучки нет. Судите сами.
В 2016 году на работу в ЦРБ устроились 3 врача, рассчитались – 5 (из них двое ушли на пенсию, 3 уехали в Москву). В 2017 пришли работать 6 врачей, ушли – 7 (из них 2 – на пенсию, 3 – в Москву). В 2018 году прибыло 6, убыло 8 (5 – на пенсию, 1 – на инвалидность, 2 поменяли место жительства на другие регионы).
Со средним медицинским персоналом картина такая. 2016 год: пришли – 13, убыло – 15 (из них двое умерли, 5 ушли на пенсию). 2017 год: прибыло – 7, убыло – 16 (14 – пенсионеры). 2018 год: прибыло – 7, убыло – 19 (13 на пенсию, 2 – в Москву, 2 – в другие города, 2 – в другие организации).
– Сегодня в ЦРБ особо остро ощущается нехватка участковых терапевтов, педиатров, акушеров-гинекологов, анестезиологов. Все вакансии выложены на сайте учреждения. Там же рассказано о мерах социальной поддержки, – сообщает руководитель отдела кадров ГБУЗВО «Кольчугинская ЦРБ» Н.М. Сомова.
Теперь главный вопрос. Почему выпускники медицинских вузов и колледжей не спешат устраиваться на работу в районные больницы? Если доктора хотя бы на год-два идут в первичное медицинское звено, то средние медработники и медсёстры, вообще не задерживаясь, после обучения отправляются в частные клиники и аптеки. Почему не в государственные больницы?
Разница между государственным и частным медицинским учреждениями, оказывается, чаще всего не в зарплате. В Кольчугинской ЦРБ средняя зарплата врачей порядка 50 тысяч рублей в месяц. И в частных медицинских учреждениях нашей области она держится примерно на том же уровне. Это почти в два раза выше средней зарплаты в регионе. Проблема только в том, что достигается такая зарплата за счёт работы на 2 – 2,5 ставки. Чрезвычайно высокая нагрузка. И в дополнение к ней – огромная ответственность.
У частника же нагрузка поменьше, но ещё важнее то, что он выбирает только ту работу, которая высоко оплачивается, которая интересна, и которая не ведёт его к риску.
– А что такое государственное или муниципальное учреждение? Это экстренная помощь, это неотложная помощь. Это риски, риски и ещё раз риски. Любая ошибка здесь оборачивается трагедией. Доктор здесь, как сапёр на минном поле. Молодые специалисты отлично знают, что происходит в медицине. И они не хотят идти работать на минное поле, – поясняет ситуацию директор ГБУЗВО «Кольчугинская ЦРБ» И.В. Матвеева.
По её мнению, которое, впрочем, разделяют очень многие медики страны, включая профессора Л.М. Рошаля, ситуацию в провинциальной медицине России не изменить, пока не будет возрождён институт распределения кадров. И зря правительственные чиновники утверждают, что это незаконно. Речь идёт только о бюджетных местах. Если человек получает образование за счёт государства, то государство ещё на стадии поступления абитуриента в вуз имеет право заключить с ним договор, обязывающий отработать 3-5 лет в том месте, где данный специалист наиболее необходим государству. В противном случае он может после обучения вернуть потраченные на него деньги и быть свободным в выборе работы.
Беда только в том, что такое решение невозможно принять на районном или областном уровне. Решить эту проблему могут только на самом верху. А вот ощущают её, к сожалению, в первую очередь в регионах и муниципалитетах.
А. Герасимов, газета “Голос кольчугинца” №12 от 20.02.2019
